时间:2026-06-06 09:29

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医疗事故毅然肯求书一般包括以下几个部分:肯求东谈主信息、被肯求东谈主信息、肯求事项、事实与原理、把柄清单等。肯求东谈主需详备讲明医疗经由、诊疗当作及可能存在的缺欠,并附联系病历贵寓、查验敷陈等讲解材料。
以下为医疗事故毅然肯求书的范本:
**医疗事故毅然肯求书**
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被肯求东谈主:XXX病院,地址,法定代表东谈主,谈论格局
肯求事项:请求对XXX病院在养息经由中是否存在医疗事故进行毅然
事实与原理:肯求东谈主于XXXX年XX月XX日因XXXX到被肯求东谈主处就诊,经会诊为XXXX,经受XXXX养息。养息经由中存在XXXX当作,导致XXXX后果。现肯求对该医疗当作是否组成医疗事故进行毅然。
此致
XXX医疗事故毅然委员会
飞舒时尚资讯网 - 飞舒时尚资讯网肯求东谈主:XXX(签名)
日历:XXXX年XX月XX日
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